多發性硬化症與 COVID-19
新型冠狀病毒COVID-19是一種嚴重呼吸系統疾病，疫情首先於2019年在中國內地出現，繼而引起全球大流行。在2023年，COVID-19的疫情緩和，很多例如有關口罩配戴的指引都有所修改。以下為最新適用於COVID-19的一般資訊。
MS患者是否較容易感染COVID-19?
雖然MS本身不會增加感染COVID-19風險，但如果你：
- 60歲以上
- 有潛在肺部和心臟毛病，或同時患有糖尿病、癌症
- 活動能力有限制，如需長期坐輪椅或臥床
- 正在使用治療MS的藥物
一旦不幸感染COVID-19，病情會較嚴重，亦有較大機會出現併發症。
我應該停藥嗎?
患者不應擅自停藥。病情調節藥物(DMT)均會影響MS患者的免疫系統，令不幸感染COVID-19的人士增加出現併發症的風險。雖然如此，目前正在使用治療MS藥物的患者不應擅自停藥，以免出現復發的情況，反而導致需要留院和接受高劑量類固醇等治療。
香港目前註冊的DMT對免疫系統的影響如下：
(1) 調節免疫系統但不會減少淋巴細胞的藥物，不會增加感染風險，包括：
- 干擾素 (interferons)
- 那他珠單抗 (natalizumab)
(2) 調節免疫系統而會減低對外來感染反應的藥物，有機會增加感染風險，包括：
- 富馬酸二甲酯 (dimethyl fumarate)
- 芬戈莫德 (fingolimod)
- 奥扎莫德 (ozanimod)
- 西尼莫德 (siponimod)
- 特立氟胺 (teriflunomide)
(3) 重設免疫系統和長時間抑壓淋巴細胞產生的藥物，有機會增加感染風險，包括：
- 阿崙單抗 (alemtuzumab)
- 克拉屈濱 (cladribine)
- 奥美珠單抗 (ocrelizumab)
- 奧法妥木單抗 (ofatumumab)
- 利妥昔單抗 (rituximab) (非註冊藥物)
如果你正在使用(3)，可考慮諮詢你的主診醫生，商討延遲下一個療程的可行性和風險。如果你正在使用(2)，或本來由(1)的干擾素轉為屬(2)的口服藥，我們建議繼續目前的DMT，不應貿然改變。如果你尚未開始使用DMT，應該和主診醫生商量現時開展新治療風險同益處，選取適合的治療方案。
假如你患上了COVID-19, 請向你的醫生諮詢應否暫停目前的DMT。
我應否接種 COVID-19 疫苗?
根據本地及海外的臨床報告，MS患者接種COVID-19疫苗一般來說是安全的。然而，香港多發性硬化症學會並沒有進行針對COVID-19疫苗的獨立研究，因此不能作出有理據的建議。我們建議MS患者瀏覽以下組織的網頁資訊以作參考：
- 多發性硬化症國際聯盟 (MSIF): https://www.msif.org/news/2020/02/10/the-coronavirus-and-ms-what-you-need-to-know/
- 美國國家多發性硬化症學會(National MS Society): https://www.nationalmssociety.org/coronavirus-covid-19-information/multiple-sclerosis-and-coronavirus/covid-19-vaccine-guidance
- 香港政府COVID-19網站: https://www.covidvaccine.gov.hk/zh-HK/faq