視神經脊髓炎與 COVID-19
新型冠狀病毒COVID-19是一種嚴重呼吸系統疾病，疫情首先於2019年在中國內地出現，繼而引起全球大流行。在2023年，COVID-19的疫情緩和，很多例如有關口罩配戴的指引都有所修改。以下為最新適用於COVID-19的一般資訊。
NMOSD患者是否較容易感染COVID-19?
雖然NMOSD本身不會增加感染COVID-19風險，但如果你：
- 60歲以上
- 有潛在肺部和心臟毛病，或同時患有糖尿病、癌症
- 活動能力有限制，如需長期坐輪椅或臥床
- 正在使用治療NMOSD的藥物
一旦不幸感染COVID-19，病情會較嚴重，亦有較大機會出現併發症。
我應該停藥嗎?
患者不應擅自停藥。治療NMOSD的藥物均會影響患者的免疫系統，令不幸感染COVID-19的人士增加出現併發症的風險。雖然如此，目前正在使用治療NMOSD藥物的患者不應擅自停藥，以免出現復發的情況，反而導致需要留院和接受高劑量類固醇等治療。
香港目前常用於治療NMOSD的藥物對免疫系統的影響如下：
(1) 調節免疫系統並減低對外來感染反應的藥物，有機會增加感染風險，包括：
- 硫唑嘌呤 (azathioprine)
- 環磷酰胺 (cyclophosphamide)
- 霉酚酸酯 (mycophenolate mofetil)
- 他克莫司 (tacrolimus)
(2) 重設免疫系統和長時間抑壓淋巴細胞產生的藥物，有機會增加感染風險，包括：
- 利妥昔單抗 (rituximab)
- 沙妥珠單抗 (satralizumab)
如果你正在使用(2)，可考慮諮詢你的主診醫生，商討延遲下一個療程的可行性和風險。如果你尚未開始使用治療NMOSD的藥物，應該和主診醫生商量現時開展新治療風險同益處，選取適合的治療方案。
假如你患上了COVID-19, 請向你的醫生諮詢應否暫停目前的NMOSD藥物。
我應否接種 COVID-19 疫苗?
根據本地及海外的臨床報告，NMOSD患者接種COVID-19疫苗一般來說是安全的。然而，目前並沒有針對NMOSD患者的COVID-19疫苗指引。以下為一些對於與NMOSD密切相關的MS病患的建議：
- 多發性硬化症國際聯盟 (MSIF): https://www.msif.org/news/2020/02/10/the-coronavirus-and-ms-what-you-need-to-know/
- 美國國家多發性硬化症學會(National MS Society): https://www.nationalmssociety.org/coronavirus-covid-19-information/multiple-sclerosis-and-coronavirus/covid-19-vaccine-guidance
- 香港政府COVID-19網站: https://www.covidvaccine.gov.hk/zh-HK/faq