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視神經脊髓炎的治療

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「視神經脊髓炎」在急性病發時候的治療和MS相似,一般包括丙種球蛋白注射、口服或靜脈注射類固醇、或者血漿置換(俗稱洗血)。預防性的治療則大多使用口服類固醇或其他免疫系統抑壓劑。

以下是常用的NMOSD免疫系統抑壓劑。

類固醇

口服類固醇是最常用的NMOSD預防性的治療。在確診或首次復發以後,醫生一般都會先以口服類固醇控制患者病情,再逐步轉用其他的免疫系統抑壓劑。部分患者因應病情需要,可能會長期使用低劑量的類固醇預防復發。

口服免疫系統抑壓劑

長期使用高劑量類固醇帶有不少風險,因此醫生普遍會逐步為NMOSD患者轉用能取代類固醇功效但相對少副作用的免疫系統抑壓劑。這些藥物一般需時累積功效,而使用劑量也因應每位患者的體重和病情有所不同。大部分患者對免疫系統抑壓劑的承受程度都相對理想,但必須定期抽血監察。

常見的口服免疫系統抑壓劑包括硫唑嘌呤 (azathioprine)、霉酚酸酯 (mycophenolate mofetil)等。

利妥昔單抗 (Rituximab)

利妥昔單抗是一種常用於控制NMOSD病情的靜脈注射藥物,屬於抗CD20的B細胞治療。一般來說,NMOSD患者會每六至九個月接受一次療程。

沙妥珠單抗 (Satralizumab)

沙妥珠單抗是一種針對白細胞介素-6(IL-6)的單株抗體治療,是經美國食衛局(FDA)批核和香港唯一註冊醫治NMOSD的藥物。沙妥珠單抗為皮下注射藥物,先每隔兩星期注射共三次的開首劑量,然後每四星期定期注射一次。

伊庫珠單抗 (Eculizumab)

伊庫珠單抗是另一種經美國食衛局(FDA)批核醫治NMOSD、針對白細胞介素-6(IL-6)的靜脈注射單株抗體治療,先每隔一星期注射共五次的開首劑量,然後每兩星期定期注射一次。雖然伊庫珠單抗在香港為註冊藥物,但暫時沒有醫治NMOSD的處方批核。

瑞利珠單抗 (Ravulizumab)

瑞利珠單抗改良自伊庫珠單抗,獲美國食衛局(FDA)批核醫治NMOSD。同樣為靜脈注射藥物,先每隔兩星期注射共兩次的開首劑量,然後每八星期定期注射一次。