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甚麼是視神經脊髓炎?

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「視神經脊髓炎」(NMOSD)是一種和「多發性硬化症」(MS)非常相似的腦神經系統疾病。起初,醫學界一般認為NMOSD只會影響視神經和脊髓,因此有「視神經脊髓炎」的命名。後來,更多的醫學數據發現,NMOSD亦有機會引起腦部發炎。病名中的SD(spectrum disorder)反映,NMOSD的臨床病徵廣泛和因人而異。

甚麼導致NMOSD?​

「視神經脊髓炎」的病原是由於星形細胞病變,導致腦神經系統出現發炎和脫鞘現象。雖然NMO抗體(anti-NMO/anti-aquaporin-4)被斷定為引起病變的自身抗體,部分NMOSD患者對NMO抗體可能呈陰性反應。

NMOSD的普遍性和發病率高的群組

NMOSD在東南亞地區的病發率較高。香港多發性硬化症學會於2019年收集到的NMOSD數據顯示,本港「視神經脊髓炎」的患病率為每10萬人有3.3位,大概是MS的一半,其數字高於歐美國家,但與其他亞洲地區相近。

和MS一樣,女性患有NMOSD的機會比男性高,但NMOSD影響的年齡層較廣,平均發病年齡為35至45歲;而不同於MS,60歲以上的NMOSD患者仍然有復發機會。

怎樣診斷NMOSD?

正確的NMOSD診斷有賴於詳細的病歷、臨床檢查、造影、以及例如血液、脊髓液等的實驗室數據。其中,NMO抗體(anti-NMO/anti-aquaporin-4)為最重要的檢查之一。某些磁力共震造影上的素描結果,也有助醫生分辨NMOSD和MS。

「視神經脊髓炎」和「多發性硬化症」有何分別?

雖然「視神經脊髓炎」和「多發性硬化症」的徵狀非常相似和均由脫鞘病變引起,兩者在病理學和流行病學上有很大分別。「視神經脊髓炎」的病發一般較嚴重,而痊癒程度亦相對較慢和不理想,尤其是年紀較大的患者。

更重要的是,「視神經脊髓炎」和「多發性硬化症」的治療方法不同,很多用作控制MS病情的藥物有機會令NMOSD病情惡化,因此必須在斷症時謹慎釐清。

甚麼是MOGAD?

髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體病(MOGAD)是一種由MOG抗體(anti-MOG)引起的中樞腦神經系統病變。它的病徵跟MS和NMOSD非常相似,因此部分學者相信MOGAD在病理學上有可能是兩者的分類。相比於anti-NMO呈陽性的NMOSD病例,MOGAD的復發率較低,痊癒率較高,而且多在兒童及青少年群組發生。